COME GLI OCCHI INFLUENZANO LA POSTURA
La funzione visiva rappresenta uno dei principali sistemi che determinano l’assetto posturale: il cervello, infatti, attraverso essa acquisisce più dell’80% delle informazioni che provengono dall’esterno e, tramite le sue numerose interconnessioni neuro-motorie, modula in tempo reale le funzioni statiche e dinamiche del corpo (Scoppa, 2002).
La visione, oltre a possedere una funzioneesterocettiva grazie alla retina (raccolta delle informazioni provenienti dall’esterno), gode anche di qualità propriocettive attraverso i recettori che hanno sede nei muscoli estrinseci degli occhi (raccolta delle informazioni provenienti dall’interno).
Queste vengono integrate con quelle provenienti dalla muscolatura della colonna cervicale e quelle dell’apparato dell’equilibrio nel meccanismo dell’oculo-cefalogiria: ciò è permesso dai fasci nervosi che si occupano del controllo riflesso dei movimenti del capo, del collo e degli occhi in risposta a stimoli vestibolari (FitzGerald et al., 2012).
Le scuole di posturologia francese ed americana hanno riscontrato che i disturbi oculari che modificano la postura sono quindi sia quelli di rifrazione come la miopia, l’astigmatismo o l’ipermetropia, i quali forniscono indicazioni esterocettive distorte, sia quelli di mobilità dei globi oculari, che modificano la fisiologica propriocettività (Schiffer, 2015).
I primi vengono solitamente gestiti con varie tipologie di lenti, mentre i secondi vengono diagnosticati raramente e la loro mancata correzione causa un’alterazione dello schema posturale e dei normali rapporti di forza esistenti tra le varie catene muscolari del corpo (Bricot, 1998).
In particolare, dato che il controllo della posizione del capo avviene grazie all’integrazione delle informazioni provenienti dai differenti sistemi recettoriali, anche le alterazioni a carico del sistema visivo causano inevitabilmente una Posizione Anomala del Capo (PAC); questo “torcicollo oculare” può essere indice di un’anisometropia non corretta (rifrazione differente tra i due occhi), di una disfunzione muscolo-scheletrica o di deficit di convergenza a carico di un occhio.
La PAC può manifestarsi costantemente o apparire durante particolari richieste visive, come quelle di precisione o quelle eseguite a meno di 35 cm di distanza: il soggetto si presenterà con il capo ruotato dalla parte opposta all’occhio che è in difetto di convergenza per facilitare la sua performance.
Le rotazioni compensano deviazioni causate da un anomalo funzionamento dei muscoli retti orizzontali (b), le flesso-estensioni quelle date da un deficit dei retti verticali (c/d), mentre le inclinazioni si instaurano per disfunzioni a carico dei muscoli obliqui (e).
Sul piano posturale il torcicollo oculare è un quadro disfunzionale in grado di causare alterazioni sia a livello della colonna, che all’apparato stomatognatico e/o podalico, mentre, per il sistema visivo, rappresenta una strategia per garantire la collaborazione oculare anche in condizioni di fragilità binoculare (scarsa collaborazione fra i due occhi).
Ad una perdita dell’allineamento dello sguardo consegue automaticamente ed inconsciamente un assetto posturale di compenso, messo in atto, sia in statica che in dinamica, dal sistema nervoso centrale per mantenere una visione nitida ed efficace e per adattarsi all’ambiente occupazionale (Giannelli et al., 2012).
ALTRI DISTURBI CORRELATI ALL’INEFFICIENZA DEL SISTEMA VISIVO
Le cause principali dei sintomi sgradevoli correlati ai disturbi dell’apparato visivo sono le problematiche che incidono sull’acutezza, quelle irritative date da patologie, oppure quelle generali associate (Rossetti e Gheller, 2003). Tra queste ultime si evidenziano:
COSA E’ INDICATO FARE
Se durante una valutazione posturale si riscontra un deficit a carico del sistema visivo è importante sottoporsi ad una visita ottica-optometrica. Durante questa seduta viene effettuata un’analisi refrattiva che identifica i difetti visivi in tutte le loro accezioni (miopia, ipermetropia ed astigmatismo) e vine valutata la qualità dell’equilibrio binoculare data dal livello di cooperazione dei due occhi, il tutto sempre in rapporto all’ambito occupazionale del paziente.
Per comprendere l’utilità dei test funzionali effettuati basta pensare ai soggetti che devono mantenere a lungo la fissazione visiva a distanze ravvicinate (attività di grafica, studio, saldatura, chirurgia, ecc.), oppure che guidano in diverse condizioni di illuminazione ed hanno bisogno di percepire le distanze con velocità e precisione per superare una macchina o frenare in tempo: in questi casi non basta avere una buona acuità visiva, bensì è indispensabile godere di un’ottima collaborazione binoculare e di stabilità fusionale, per stimare le distanze.
Un sistema visivo fragile è caratterizzato dalla presenza di alterate capacità accomodative e/o di convergenza: le terapie per la sua gestione hanno quindi lo scopo di aumentare le abilità accomodative ed oculomotorie dell’apparato, con conseguente incremento delle competenze di fusione delle immagini sia a livello sensoriale che motorio (movimenti di vergenza e di divergenza).
I trattamenti per il controllo di queste disfunzioni sono progettati per migliorare la qualità della vita del paziente: il loro scopo è quello di eliminare sintomi come mal di testa, astenopia, scarso rendimento scolastico, lavorativo o sportivo, perdita di concentrazione ed affaticamento oculare e sistemico.
Le terapie più utilizzate sono le correzioni ottiche rappresentate da lenti o prismi ed il Visual Training, una “ginnastica visiva” il cui scopo è aumentare l’equilibrio neuromuscolare, neurofisiologico e neurosensoriale dell’apparato per permettere al paziente di raggiungere una migliore efficienza ed il massimo comfort a livello visivo.
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